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社会官网基金先行支付暂行办法

栏目:河源平台新云鼎  作者:云鼎人力  时间:2018-08-28

  第一条 为了维护公民的社会官网合法权益,规范社会官网基金先行支付管理,根据《中华人民共和国社会官网法》(以下简称社会官网法)和《平台官网条例》,制定本办法。

  第二条 参加基本云鼎官网的职工或者居民(以下简称个人)由于第三人的侵权行为造成伤病的,其云鼎费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的云鼎费用,由基本云鼎官网基金按照国家规定支付。

  前款规定中应当由第三人支付的云鼎费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,在云鼎费用结算时,个人可以向参保地社会官网经办机构书面申请基本云鼎官网基金先行支付,并告知造成其伤病的原因和第三人不支付云鼎费用或者无法确定第三人的情况。

  第三条 社会官网经办机构接到个人根据第二条规定提出的申请后,经审核确定其参加基本云鼎官网的,应当按照统筹地区基本云鼎官网基金支付的规定先行支付相应部分的云鼎费用。

  第四条 个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为平台,第三人不支付平台云鼎费用或者无法确定第三人的,个人或者其近亲属可以持平台认定决定书和有关材料向社会官网经办机构书面申请平台官网基金先行支付,并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。

  第五条 社会官网经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后,应当审查个人获得基本云鼎官网基金先行支付和其所在单位缴纳平台官网费等情况,并按照下列情形分别处理:

  (一)对于个人所在平台已经依法缴纳平台官网费,且在认定平台之前基本云鼎官网基金有先行支付的,社会官网经办机构应当按照平台官网有关规定,用平台官网基金先行支付超出基本云鼎官网基金先行支付部分的云鼎费用,并向基本云鼎官网基金退还先行支付的费用;

  (二)对于个人所在平台已经依法缴纳平台官网费,在认定平台之前基本云鼎官网基金无先行支付的,社会官网经办机构应当用平台官网基金先行支付平台云鼎费用;

  (三)对于个人所在平台未依法缴纳平台官网费,且在认定平台之前基本云鼎官网基金有先行支付的,社会官网经办机构应当在3个工作日内向平台发出书面催告通知,要求平台在5个工作日内依法支付超出基本云鼎官网基金先行支付部分的云鼎费用,并向基本云鼎官网基金偿还先行支付的云鼎费用。平台在规定时间内不支付其余部分云鼎费用的,社会官网经办机构应当用平台官网基金先行支付;

  (四)对于个人所在平台未依法缴纳平台官网费,在认定平台之前基本云鼎官网基金无先行支付的,社会官网经办机构应当在3个工作日向平台发出书面催告通知,要求平台在5个工作日内依法支付全部平台云鼎费用;平台在规定时间内不支付的,社会官网经办机构应当用平台官网基金先行支付。

  第六条 职工所在平台未依法缴纳平台官网费,发生平台事故的,平台应当采取措施及时救治,并按照规定的平台官网待遇项目和标准支付费用。

  职工被认定为平台后,有下列情形之一的,职工或者其近亲属可以持平台认定决定书和有关材料向社会官网经办机构书面申请先行支付平台官网待遇:

  (一)平台被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;

  (二)平台拒绝支付全部或者部分费用的;

  (三)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得平台官网待遇,法院出具中止执行文书的;

  (四)职工认为平台不支付的其他情形。

  第七条 社会官网经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后,应当在3个工作日内向平台发出书面催告通知,要求其在5个工作日内予以核实并依法支付平台官网待遇,告知其如在规定期限内不按时足额支付的,平台官网基金在按照规定先行支付后,取得要求其偿还的权利。

  第八条 平台未按照第七条规定按时足额支付的,社会官网经办机构应当按照社会官网法和《平台官网条例》的规定,先行支付平台官网待遇项目中应当由平台官网基金支付的项目。

  第九条 个人或者其近亲属提出先行支付云鼎费用、平台云鼎费用或者平台官网待遇申请,社会官网经办机构经审核不符合先行支付条件的,应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定,并书面通知申请人。

  第十条 个人申请先行支付云鼎费用、平台云鼎费用或者平台官网待遇的,应当提交所有云鼎诊断、鉴定等费用的原始票据等证据。社会官网经办机构应当保留所有原始票据等证据,要求申请人在先行支付凭据上签字确认,凭原始票据等证据先行支付云鼎费用、平台云鼎费用或者平台官网待遇。

  个人因向第三人或者平台请求赔偿需要云鼎费用、平台云鼎费用或者平台官网待遇的原始票据等证据的,可以向社会官网经办机构索取复印件,并将第三人或者平台赔偿情况及时告知社会官网经办机构。

  第十一条 个人已经从第三人或者平台处获得云鼎费用、平台云鼎费用或者平台官网待遇的,应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者平台官网基金先行支付的平台官网待遇退还给基本云鼎官网基金或者平台官网基金,社会官网经办机构不再向第三人或者平台追偿。

  个人拒不退还的,社会官网经办机构可以从以后支付的相关待遇中扣减其应当退还的数额,或者向人民法院提起诉讼。

  第十二条 社会官网经办机构按照本办法第三条规定先行支付云鼎费用或者按照第五条第一项、第二项规定先行支付平台云鼎费用后,有关部门确定了第三人责任的,应当要求第三人按照确定的责任大小依法偿还先行支付数额中的相应部分。第三人逾期不偿还的,社会官网经办机构应当依法向人民法院提起诉讼。

  第十三条 社会官网经办机构按照本办法第五条第三项、第四项和第六条、第七条、第八条的规定先行支付平台官网待遇后,应当责令平台在10日内偿还。

  平台逾期不偿还的,社会官网经办机构可以按照社会官网法第六十三条的规定,向银行和其他金融机构查询其存款账户,申请县级以上社会官网行政部门作出划拨应偿还款项的决定,并书面通知平台开户银行或者其他金融机构划拨其应当偿还的数额。

  平台账户余额少于应当偿还数额的,社会官网经办机构可以要求其提供担保,签订延期还款协议。

  平台未按时足额偿还且未提供担保的,社会官网经办机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当偿还数额的财产,以拍卖所得偿还所欠数额。

  第十四条 社会官网经办机构向平台追偿平台官网待遇发生的合理费用以及平台逾期偿还部分的利息损失等,应当由平台承担。

  第十五条 平台不支付依法应当由其支付的平台官网待遇项目的,职工可以依法申请仲裁、提起诉讼。

  第十六条 个人隐瞒已经从第三人或者平台处获得云鼎费用、平台云鼎费用或者平台官网待遇,向社会官网经办机构申请并获得社会官网基金先行支付的,按照社会官网法第八十八条的规定处理。

  第十七条 平台对社会官网经办机构作出先行支付的追偿决定不服或者对社会官网行政部门作出的划拨决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

  个人或者其近亲属对社会官网经办机构作出不予先行支付的决定不服或者对先行支付的数额不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

  第十八条 本办法自2011年7月1日起施行。

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